角膜映光试验：Hirschberg试验和Krimsky 试验的具体操作步骤

角膜映光试验包括Hirschberg试验和Krimsky 试验，它们的具体操作步骤和注意事项由正真视光学校--淄博验光师培训的老师分享如下：

[操作准备]

笔式电筒1只、棱镜透镜组1套。

[操作步骤]

1、Hirschberg试验

(1)检查者与被检查者相向而坐，嘱被检查者双眼向前平视。

(2)将笔式电筒光标置于被测双眼矢状中线前方33cm的位置上，投照被测双眼问的鼻梁中点。

(3)观察被测双眼的角膜映光点，从偏斜眼角膜映光点偏离瞳孔中心的不同方向，定性诊断偏斜眼显性斜视的偏斜向。

(4)根据角膜映光点偏离瞳孔中心的量值计算显性斜视的角度,或判断角膜映光点位于瞳孔缘、角膜缘或瞳孔缘与角膜缘二者之间定量诊断显性斜视。

(5)分析kappa 角对于Hirschberg角膜映光试验的影响，方法为显性外斜视减去kappa角，内显性斜视加上kappa角。

2.Krimsky 试验

(1)采用 Hirschberg 试验，明确注视眼和偏斜眼，并对眼位异常定性诊断。

(2)注视眼注视前方33cm中位目标，在注视眼前加2△~44底向与偏斜眼偏斜方向相反的三棱镜，如左眼显性外斜，则在右眼前加底向内的三棱镜，如左眼显性上斜，则在右眼前加底向下的三棱镜。

(3)观察偏斜眼角膜映光点的变化，逐量增减注视眼前的三棱镜度，直到偏斜眼角膜映光点移到瞳孔中心。

(4)分析kappa 角对于Krimsky角膜映光试验的影响，方法同Hirschberg 试验。

[注意事项]

1.麻痹性斜视通常有明确的注视眼,利用角膜映光试验可以测定偏斜眼的斜视性质和程度。若遇到共同性斜视，则需让被测双眼注视前方33cm中位的固定视标，并保持双侧眼位不动，检测者移动笔式电筒光线的投照角度,使角膜映光点移到一只眼瞳孔中心，评估另一眼角膜映光点偏离瞳孔中心的方向和量值，结果必须增减2倍kappa角。

2.为了便于分析和记忆,利用附加三棱镜进行角膜映光试验，可将三棱镜的顶向看成斧刃。对于内斜视，附加底向外的三棱镜，如同使三棱镜的顶向对着力量过强的内直肌。其余类推。