潍坊验光学校分享间歇性内斜视的治疗与处理

潍坊验光配镜培训学校的老师分享间歇性外斜视的治疗与处理及后续的随访如下：

鉴别诊断

1.知觉性斜视 

由于一只眼病理性改变或弱视因素而引起。

2. 突发性外斜视 

是由外伤、肿瘤、梗阻引起的非共同性外斜视和复视。建议视野检查或转专科如神经科进一步诊治。

治疗与处理

间歇性外斜视最常用的治疗方法是视觉训练和手术。经过一段长期视觉训练(4~6个月)后能提供较高的视功能治愈水平,而手术则是一种快速眼位矫正法。

1.视觉训练 

Brock线方法是最常用的视觉训练方法。

2.手术 

大多数医师提倡到4~5岁再给予手术,术式多以双眼外直肌后徙为主,第一次手术最好轻微过矫,术后需要随访。

3.使用负镜片

对使用过矫负镜片治疗外斜视曾经做过许多严格研究，该方法多用于不愿意手术或视觉训练的病例，对斜视角较小(<20△)的病例效果最好。应用过矫负镜片可能会影响远视力，且对那些老视或老视前期者在近距离工作时有很大影响。根据 AC/A结合患者的远矫正视力(大于0.6)，可指导临床工作者开出最好的处方。如果患者不能接受过矫负度数或者用最大可接受过矫负度数斜视改善仍不明显,则采用其他方法。配镜后至少1个月随访一次，一段时间后，在保持正眼位前提下逐渐减少负屈光度。

随访

随访要根据治疗方法和斜视病史。比如,对于初步诊断为共同性间歇性外斜视的2岁儿童,他仅仅在当年出现几次占清醒时间15%的斜视，告诉家长注意出现斜视的持续时间和频率。如果在不是真正间歇性外斜视的条件下出现任何征象时要及时采取措施。但对于一个长期持续散开过度的25 岁患者来说,他没有功能上和外观上的困扰,可以做简单的常规诊治。最后,对于一个间歇性外斜视的新诊断病例,需要详细检查(推荐和/或密切随访),再确定它仅是失代偿隐斜(有必要询问治疗史)还是继发性斜视(例如存在肿瘤或神经肌肉疾病)。