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案例:
小王是班级学习委员,学习成绩一直位于班级前五名。但是进入初三学习阶段,学习成绩却一落千丈。小王解释说因为读书、看黑板时眼睛太累,无法集中注意力。小王描述,初二下学期,看书超过20min就会出现眼痛、眼胀、视物模糊,并且在初三开学后更加明显,看书20 min 左右就会感觉双眼非常疲劳,看黑板上的字也会模糊,稍作休息后情况轻微好转。家长对此非常焦急,故带小王至眼科医院就诊。在眼科门诊做一般性检查,没有发现任何眼睛病理变化,验光配镜后矫正视力均正常。小王及父母因此非常焦虑不安。
通过前面老师分享过的集合不足的知识,我们回顾分析案例:小王可能是功能性视觉问题,除了常规简单的眼科生理检查和验光外,还进一步检测其双眼视功能状态。
根据以上理解,我们增加了功能性检测内容,其具体检测数据见表3-1。
分析和诊断
患者症状的出现与阅读有关,在用眼比较多的情况下症状加重,无眼部器质性病变,无明显用药史,患者的症状考虑为功能性,而非器质性。患者视近时外隐斜大,集合近点功能下降,BO聚散力下降,NRA、MEM、调节灵活度值均下降,另外AC/A低,这些均提示集合不足。另外,患者在视近后转看黑板有暂时模糊感,说明调节可能较难松弛,患者主觉验光示有轻度近视,睫状肌麻痹验光示轻度远视,患者存在调节过强的情况,同样也发现患者调节灵活度下降,特别是正镜像消除困难,均提示同时有调节过强存在。此患者的诊断为集合不足继发调节过强。
泰安验光学校的老师分享可通过以下方式改善并治疗其症状:屈光矫正,附加镜片,应用棱镜,训练。